Hipertentsioa (arterial hipertentsioa) hipertentsio sistolikoaren sindromea da ≥ 140 mm Hg. art. eta/edo diastolikoa ≥ 90 mm Hg. art. Sistema kardiobaskularraren ohiko gaixotasun batek ekintza puntualak behar ditu. Hipertentsioaren tratamendua azterketa integral baten ondoren agintzen da. Terapiak zuzenketa sintomatikoa eta gaixotasunen aurkako borroka barne hartzen ditu, eta horien sintomak odol-presioa altxatzen dira.
Estatistika batzuk
Hipertentsioa odol-presioa altua duten pazienteen % 90-95ean gertatzen da. Beste kasu batzuetan, bigarren mailako manifestazio sintomatikoez ari gara: giltzurrunak (%3-4), endokrinoak (%0, 1-0, 3). Ez da hain ohikoa hipertentsioa egoera neurologiko, hemodinamiko eta estresagarrien atzealdean.
Hipertentsioaren garrantzia soziala eta arriskua izua, infartua eta gaixotasun koronarioak izateko arriskua areagotzeko, hauek baitira heriotzaren kausa nagusiak. Hipertentsioa kontrolatzen ez bada, giltzurruneko gaixotasun kronikoa garatzen da, eta giltzurrun-gutxiegitasuna eta ezintasuna dakar.
Hipertentsioa noiz tratatu
Terapia eraginkorra agintzeko, beharrezkoa da hipertentsio arterialaren maila zehaztea. Horretarako, odol-presioa neurtu eta taulako adierazleak konparatu behar dituzu.
| Gradu | Odol-presioaren balioa, mm Hg. art. |
|---|---|
| bat | 140-159tik 90-99ra |
| 2 | 160-179 100-109 |
| 3 | 180tik 110era eta gorago |
Tratamendua behar duten hipertentsioaren seinale ohikoenak hauek dira:
- buruko minak taupatzea edo sakatzea buruko atzealdean;
- zorabioak eta zirkulu ilunen eta "eulien" distira;
- bihotz-taupadak, goragalea eta tinnitus.
Deskribatutako irudi klinikoa odol-presioa handitzeko unean ohikoa da. Praktikan, gaixotasunaren bilakaera asintomatikoaren kasuak deskribatzen dira. Hipertentsioa kontrolatzen ez bada, egoera honek negatiboki eragiten du barne-organoen funtzionaltasuna. Lehenak sufritzen dituztenak "helburuko organoak" dira, hala nola giltzurrunak, garuna, bihotza eta odol-hodiak.
Hipertentsioan barne-organoen kalteen markatzaile nagusiak:
- Bihotzaren ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia.
- Miokardioaren funtzio diastolikoaren urraketa.
- Bihotz-gutxiegitasun kronikoa.
- aterosklerosi progresiboa.
- Miokardioko infartua.
- entzefalopatia.
- Trazua.
- Giltzurrunetako glomerulosklerosia.
- Fundus hodien angiopatia.
Hipertentsioaren faseak barne-organoen inplikazioaren izaeraren arabera zehazten dira. "Helburu-organoen" porrotaren lehen fasean ez da ikusten. Bigarren etapa, AMI (miokardioko infartua), gernu-sistemako gaixotasun kronikoak eta trazua ezean lesio bakarrak edo anitzak ditu. Hirugarren etapa giltzurruneko gaixotasun kronikoen, trazuaren eta bihotzeko infartuaren agerpenak dira.
Zenbat eta hipertentsio arteriala eta sintoma gehiago agertu, orduan eta arrisku handiagoa izango da istripu baskularrak izateko. 3. mailako hipertentsioarekin, konplikazioak izateko probabilitatea handia da, sintomak bateragarriak diren edozein dela ere.
Hipertentsioaren tratamendurako oinarrizko arauak
Zeregin nagusia konplikazioen arriskua murriztea da. Hori lortzeko, beharrezkoa da faktore negatiboak gutxitzea eta odol-presioa ahalik eta maila baxuenetara egonkortzea. Gehienentzako balio optimoa 140-90 mm Hg da. art. ;adineko pazienteentzat - 140-150 90-95 mm Hg-tan. art. Hemen kontuz ibili behar da, presio baxuak (hipotentsioa) istripu baskularrak izateko arriskua areagotzen duelako.
1 gradu hipertentsioaren tratamendua
Hipertentsio arteriala tratatzeko taktika odol-presioaren igoeraren arabera garatzen da, baina baita patologia kardiobaskularrak garatzeko aukerak ere. Horren arabera, hipertentsio maila 1 batekin, nahikoa da faktore negatiboak baztertzea bizimodua egokituz. Droga-terapia kasu honetan beharrezkoa da presioa 2-3 hilabetez egonkortzen ez bada.
1 gradu hipertentsiorako beharrezkoak diren neurri zuzentzaileen zerrenda:
- Utzi ohitura txarrak (alkohola, erretzea).
- Dieta orekatu - menuan magnesioan eta potasioan aberatsak diren elikagaiak sartu, gatza mugatu (egunean 5 g baino gehiago), ukatu marinadeak eta frijituak.
- Ez ahaztu eguneroko jarduera fisikoaz (korrika, igeriketa, egunean 30 minutuz ibiltzea).
- Gorputzaren masa-indizea maila optimoetara normalizatzea (25 kg/m2).
Hipertentsioaren tratamendua 2 eta 3 gradutan
Hipertentsioa hipertentsioaren tratamenduak droga-terapia barne hartzen du, berehala agintzen dena, konplikazioak izateko arriskua kontuan hartu gabe. Derrigorrezkoa da sendagaiak hartzea 3 arrisku-faktore edo gehiagoren aurrean konplikazio kardiobaskularrak garatzeko.
Hipertentsio arteriala tratatzeko oinarrizko sendagaiak:
- kaltzio-antagonistak. Hodi periferikoen hedapenean laguntzea, trazuak, hipertrofia eta odol-koaguluak izateko arriskua murriztuz. Bihotz-gutxiegitasun larrietan eta bihotz barneko eroankortasunean kontraindikatuta dago.
- Angiotensina II hartzaileen blokeatzaileak, angiotensina bihurtzeko entzimaren inhibitzaileak. Bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteen pronostikoa hobetzen duten agente eraginkorrak. Drogak giltzurruneko patologiak eta ezkerreko bentrikuluko hipertrofia saihesten dituzte.
Beta-blokeatzaileak hipertentsiorako agintzen dira, arritmiarekin eta gaixotasun koronarioarekin konbinatuta daudenak. Droga hauekin terapia asma bronkiala, diabetes mellitus eta kondukzio barneko nahasteak dituzten pazienteentzat dago. Ezagunak ez diren sendagaiak alfa-blokeatzaileak, imidazolina hartzaileen agonistak eta renina inhibitzaileak dira.
Hipertentsioaren tratamendurako taktikak
Hipertentsioaren tratamendurako jarraibide federalak jarraitzen badituzu, droga bakarra erabili behar da konplikazioak izateko arrisku txikia badago. Osagai bakarreko droga-terapiak funtzionatzen ez badu, beste talde batzuetako funtsak gehitzen dira.
180 eta 100 mm Hg arteko presio arteriala duten pazienteak. art. Hasieran, bi osagaiko droga-terapia preskribatzea gomendatzen da:
- adrenoblokeatzailea, kaltzio kanalen blokeatzailea (dihidropiridina) eta ACE inhibitzailea;
- blokeatzaileak, diuretikoak eta ACE inhibitzaileak;
- adrenoblokeatzaileak, diuretikoak eta aldosterona hartzailearen antagonista.
Paziente askok, egunero pilulak hartu behar direla eta, hipertentsioaren tratamendua geldiarazten dute, eta horrek ondorio larriak dakartza. Ez ohikoa den arazo hori konpontzeko, enpresa farmakologikoak bi sendagai hipertentsibo konbinatzen dituzten sendagai konbinatuak ekoizten hasi dira.
Hipertentsioaren tratamenduaren eraginkortasuna areagotzeko, sendagai osagarriak agintzen dira: antiplaketarikoak eta estatinak. Kolesterolaren balioa muga onargarrietan mantentzen duten pilulak ere behar dira - 4 eta 5 mmol / l. Ikuspegi honek sistema kardiobaskularretik konplikazioak izateko aukera kentzen du.
Neurri terapeutiko osagarriak
Askotan, droga terapia ez da nahikoa. Hipertentsioaren tratamendua modu integralean jorratu behar da. Kasu honetan bakarrik, egonkorra izango den emaitza bizkor bat lortzeaz fida zaitezke.
Hipertentsioaren tratamendurako fisioterapia
Hipertentsioaren tratamenduaren ikuspegi honek arreta berezia merezi du, nahiko eraginkorra delako, batez ere droga terapiarekin konbinatuta.
Hipertentsioaren fisioterapiarako prozedura arrakastatsuenak hauek dira:
- Elektroloa. Energia elektrikoaren laguntzaz gaixoaren gorputzean eragiteko metodo multzoa. Metodo honen abantailak nerbio-sistema zentralean (nerbio-sistema zentrala), guruin endokrinoen funtzionamenduan eta metabolismoan eragin onuragarriak dira. Korronte biziek odol-zirkulazioa hobetzeaz gain, odoleko kolesterol txarraren maila murrizten dute.
- Galbanizazioa. Maiztasun baxuko korrontea erabiltzea (60-80 V arte) ehunen eta zeluletan prozesu fisiko-kimikoak suspertzeko. Sendagaien sarrerarekin, prozedurari droga elektroforesia deritzo. Hipertentsioaren tratamendurako, eragina txahal-muskuluetan, interscapular eskualdean eta lepoko eremuan egiten da.
- Balneoterapia. Programak Charcot-en dutxa, perozona, iodoa, bromoa, etab. bainuak barne hartzen ditu. Prozedurek eragin leuna dute eta gaixotasunaren hasierako faseetan bakarrik adierazten dira. Trazuak eta bihotzekoak garatzea saihesteko erakutsi da.
- Magnetoterapia. Prozedura fisioterapeutikoak izaera alternatiboko eremu magnetiko baten esposizioa dakar. Oso erabilia 1 eta 2 graduko hipertentsio arterialerako. Korrontea buruko atzealdetik bidaltzen da garunera, eta horrek odol-fluxua suspertzen eta bihotz-taupadak murrizten laguntzen du.
- Terapia diadinamikoa. Metodo begetatibo-zuzentzaileak efektu terapeutikoa du sistema genitourinarioan eta giltzurrunetan angiotensinaren (odol-hodiak estutzen dituen substantzia hormonala) sintesia murrizteko.
Fisioterapia sendagaien dosia murrizten du, odol-presioa normalizatzen du eta odol-hodiak indartzen ditu. Prozedurek bihotzaren lana hobetzen dute, odol-presioaren jauzi zorrotzak saihestuz. Nerbio-sistema zentraleko atalak egonkortzen dira, eta horrek odol-presioa normalizatzen laguntzen du. Zirraragarritasuna eta urduritasuna gelditzen dira, kaltetutako nerbio-zelulak birsortzen dira eta hipertentsioak aurrera egiteari uzten dio. Bihotz eta giltzurruneko konplikazioak gutxitzen dira.
Metodo kirurgikoa
Hipertentsio arterialaren kausa kentzeko, giltzurruneko nerbioen irrati-frekuentzia suntsitzea agintzen da. Prozedura odol-presioa handitzen duten "giltzurrun" mekanismoen estimulazio autonomoa kentzera zuzenduta dago.
Hipertentsioaren tratamendu kirurgiko eraginkorra sinus karotidearen barorezeptoreen estimulazioa da. Emaitza hau arteria karotidaren estimulazio elektrikoaren bidez lortzen da. Tratamendu kirurgikoaren eraginkortasuna izan arren, ez dago segurtasunari buruzko informaziorik. Hipertentsioaren tratamendu metodo honetara jotzea gomendatzen da hiru antihipertentsiboekiko erresistentzia duten pazienteentzat soilik.
Gimnasia
Hipertentsioarekin, gimnasia da eraginkorrena. Hipertentsioa duten pazienteekin medikuek duten urte askotako esperientziari esker, jakin ahal izan zen edozein droga-terapia askoz ere eraginkorragoa dela dosifikatutako jarduera fisikoarekin konbinatuta.
Gimnasia ariketak botiken dosia murriztea dute helburu, kontrako erreakzioen garapena baztertzeko. Eguneroko entrenamenduarekin, gaixo gehienentzat drogak erabat uztea posible da.
Hipertentsioaren tratamenduan leporako gimnasia bizkarrezurreko zutabearen funtzionaltasuna hobetzen du. Ariketa erregularrak laguntzen du:
- giharren besarkadak kentzea;
- orno arteko diskoen elikadura hobetu;
- lepoko odol-hodien odol-fluxuaren normalizazioa;
- garuneko odol-zirkulazioa berrezartzea;
- odol-presioa normal onartzen duten prozesu metabolikoak ezartzea;
- jarduera fisikoaren maila handitzea, eta, horren arabera, gehiegizko kaloria erretzea;
- odol-hodien lana aktibatzea miokardioa oxigenoz asetuz.
Gogoratu gimnasia arruntak bakarrik duela zentzua. Beharrezkoa da aldez aurretik zehaztea ariketak egiteko ordua eta lekua. Klaseetan zehar, erosoa eta erosoa izan behar da, inork distraitu ez dezan eta kontzentratu zaitezke.
Hipertentsioa tratatzeko gimnastikaren elementuak:
- "Metronoma". Lepoa ordezkatuz finkatzea 10 segundoz eskuineko eta ezkerreko aldeetan.
- "Lertxun". Kokotsa gorantz luzatzen da gehienez, besoak jaisten dira. 10 segundoro hasierako posizioa hartzen dugu 1-2 segundoz.
- "Udaberria". Kokotsaren erretrakzioa eta luzapena finkapenarekin 5-10 segundoz.
- "Tristura". Burua txandaka sorbalda batera makurtuz gero, bestera.
- "Markoa". Ezkerreko eskua eskuineko sorbaldan dago, burua ezkerrera biratzen da. Ondoren, errepikatu eskuineko eskurako.
- "Fakir". Eskuak buruaren gainean itxita daude, behatzak gora begira egon daitezen. Burua alboetara biratu behar da 10 segundoz behin.
- "Hegazkin". Besoak alboetara luzatuta daude, ukondoak ez daude tolestuta. 10 segundoro besoak jaisten dira atseden hartzeko.
Hipertentsiorako ariketa eraginkorrak
Jarduera fisiko moderatuak nerbio-sistema zentrala entrenatzen du eta odol-hodiak indartzen ditu. Tonu baskularra azkar normalizatzen da, eta horrek ongizatea hobetzen laguntzen du. Hipertentsioarekin, dosifikatutako kargak soilik onartzen dira.
Gaixo hipertentsiboentzako ariketa multzo bat (elementu bakoitza 5-6 aldiz errepikatzen dugu):
- Oinak sorbalden zabaleran, besoak altxatuta. Oinetan altxatzen gara. Eskuak poliki-poliki jaitsiz. Eskuilak astindu, arnasa bota.
- Eskuak gerrikoan, biratu pelbisa bi noranzkoetan.
- Argia lekuan 1-2 minutuz. Arnasa berreskuratzeko, oinez ibiltzera pasako gara.
- Eskuak gerrikoan, arnastean aurrera makurtzen gara, burua atzera hartuz, arnasaldian altxatzen gara.
- Oinak sorbalden zabalera aldenduta, eskuak gerrikoan. Inspirazioan, makurdurak egiten ditugu aurrera, arnasa botatzean - atzera, burua atzera botaz.
Ariketa sinpleek arnas aparatuaren ahalmena areagotzen dute, odol-hodien elastikotasuna hobetuz. Gorputzean pilatzen diren produktu kaltegarriak askoz azkarrago kanporatzen dira, eta horrek giltzurrunetako zama murrizten du. Immunitate-sistema indartzen da eta biriken aireztapena hobetzen da.
Jarduera fisikoa kontraindikatuta dago 180/120 mm Hg-tik gorako odol-presioa duten pazienteetan. art. , eta baita krisi hipertentsibo baten ondoren ere. Onartezina da ariketa fisikoa egitea miokardioko infartua eta trazua izateko arriskuan. Kontraindikazio absolutua fibrilazio aurikularra, takikardia paroxikoa, tronbosia, ahultasuna eta anginako erasoak dira.
Ariketa egin bitartean bularrean mina agertzen bada, arnasa motza agertzen bada edo bihotz-erritmoa nahasten bada, klaseak eten behar dira. Kasu honetan, beharrezkoa da tratamendua diagnostikatu eta, behar izanez gero, aginduko duen mediku orokorrarengana jotzea.
Hipertentsioaren tratamendua sanatorio batean
Hipertentsioaren tratamendua prozesu arduratsu eta luzea da, medikuaren gomendioak betetzen badira soilik emaitzak ematen dituena. Automedikazioak osasunerako ez ezik, bizitzarako ere arriskua duten konplikazio larriak sor ditzake. Lehenik eta behin, edozein neurri espezialista batek adostu eta onartu behar du.
Sanatorioek hipertentsioko ekipoen diagnostiko neurriak egiteko beharrezko guztia dute: elektrokardiografia, ekografia. Tratamendu-prozesua honako hauek erabiliz egiten da: fisioterapia, balneoterapia, haloterapia.